实验室检查确诊无精症

　　什么是无精症呢?宜春治疗早泄医院专家介绍，如果在精液检查发现没有精子，我们称为无精症。在临床上，专家们对于无精症的诊断也是慎之又慎。不少不育患者不太清楚无精症的实验室检查项目是怎样的，宜春专家在此做个详细介绍。

　　宜春男科医院介绍无精症的实验室检查有以下四种：

　　【1】内分泌检查

　　无精症的实验室检查有哪些?对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　【2】遗传学检查

　　近来医学发现“无精症因子”(AZF)缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系，AZF缺失多表现为唯支持细胞综合征，AZFb缺失表现为生精阻滞，而AZFc缺失可有多种表现，从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因此认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助，如果微缺失导致全部AZFb区丢失，患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零，此类患者应放弃ICSI治疗，这样可避免在ICS过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况，也可避免反复地睾丸穿刺或活检。先天性双侧输精管缺如(CBAVD)引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化(CF)有关，超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因(CFTR)上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如(CUAVD)的患者也与CFTR基因突变有关。因此CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查，以明确是否存在CFTR的突变。

　　【3】睾丸活检

　　睾丸活检有助于区别OA和NOA，同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。

　　【4】精液检查

　　精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3天后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

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　　确诊无精症的检查顺序是什么?

　　1外观：

　　医生检查无精子症患者的时候，应注意患者第二性征的发育情况，胡须的多少。有无外生殖器畸形。

　　精索静脉曲张症，是否隐睾。皮肤光滑情况，体毛分布情况。

　　2触诊：

　　医生触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍。

　　再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精症很有价值。

　　若怀疑阻塞性无精于症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。

　　当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如。

　　3血液检查：

　　内分泌水平测定：常见的项目如：PSH、T、PRH、LH、E2对无精症患者一般都需做血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。

　　4染色体检查：

　　以判断无精症是否先天原因造成，多数染色体畸形的病例，伴随其他外观畸形，和外阴假两性畸形，比较容易区分。

　　在所有无精症的病例当中，染色体畸形所占的比例，临床统计不超过1%。所以患者朋友不必紧张怀疑自己染色体畸形 ，多数染色体畸形的患者，体形和正常的男性有很大的出入，比较容易区别。

　　5睾丸活组织检查：

　　睾丸活检若正常应首先考虑为阻塞性无精症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍：如生精功能低下型，其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞;生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子;严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。

　　睾丸穿刺是不是很“蛋疼”?

　　在许多患者决定做睾丸穿刺的那一刻，患者本人及家属很关心的一个问题是会不会很疼?许多男性也有不小心撞到或被打倒睾丸的时候，当时感觉痛不欲生，甚至疼的在地上打滚。也有人说过能和母亲分娩一样痛的只有“蛋疼”了。这只是个比喻，然而，睾丸穿刺会不会也这么疼呢?

　　通过睾丸穿刺系列一我们知道，做睾丸穿刺时，我们会打麻醉的，使用的是精索阻滞麻醉，这是阴囊内手术的麻醉法。这是因为睾丸的神经支配主要是来源于精索内的神经，通过阻断精索内的神经，从而达到手术过程中减轻疼痛或无疼的目的。这是一种快速、高效、价廉、安全的麻醉方法。麻醉药物和精索阻滞麻醉使睾丸穿刺手术顺利进行，使睾丸穿刺不会像想象的那么“蛋疼。相关阅读：宜春宜春医院电话

　　另外，精索阻滞麻醉是局部麻醉方法，暂时阻断神经冲动，并不影响知觉等。所以在手术过程中，是能感觉到抽吸等过程的，这是正常的，所以一定要淡定。只要你平时能耐受打针等类似疼痛，通过精索阻滞麻醉后，睾丸穿刺的疼痛你也可以耐受的。

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