慢性前列腺炎的防治

　　今天上午10:30我院一楼大厅成功举办第十四场十周年系列讲座，由我院泌尿外科张凌云教授为患友们讲解慢性前列腺炎的防治。

　　前列腺

　　位置：呈倒栗子形,位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上方，耻骨联合的后方，直肠壶腹部前方。大小为宽×长×厚=100px×75px×50px。尿道从中穿过。连接膀胱与外尿道(阴颈)，像是由尿道串起来的糖葫芦串。

　　结构：1. 两层被摸(内层，前列腺囊，坚韧的纤维肌性组织，紧包绕在前列腺表面;外层为筋膜组织);2. 平滑肌纤维;3. 管泡腺，分布于前列腺的3个区。腺泡由导管汇集，汇集后的导管开口于尿道。管泡腺像葡萄串样结构，腺泡如葡萄串中的葡萄，导管如同连接葡萄的小枝。

　　功能

　　1.分泌前列腺液，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。精液液化的酶，精液酸碱平衡的缓冲液，与精子膜融合进行物质交换的前列腺小体，加固精子DNA链分子稳定性的锁(锌离子)

　　2.协同射精，促进性快感产生。射精时，关闭围绕尿道前列腺部的生殖括约肌，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

　　3.具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

　　前列腺炎

　　概述：前列腺炎(prostatitis)是由病原微生物感染前列腺或某些非感染因素刺激前列腺而引发的炎症。

　　多呈慢性病征：特点为病程长，易反复，难治愈。其主要临床表现为骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、尿道异常分泌物和性功能障碍等。其病痛对人的影响不亚于局限性结肠炎，心绞痛;对人的精神和生活质量的影响不亚于重度糖尿病。

　　少数为急性发病，亦有少部分病例无任何临床不适的症状 。

　　发病机制还不十分清楚，目前还不认为它是一个独立的疾病。主张称前列腺炎综合征。

　　前列腺炎综合症的分类

　　人群发病率

　　1. 多发于50岁以下的人患病率估计在8-14%

　　2. 尸检病例中前列腺炎的患病率为 24.3%-44%。

　　3. 前列腺炎是泌尿外科常见病种，约占泌尿外科门诊患者的 8 %-25 %。

　　4. 约50%的男性一身中某个时候会受到前列腺炎的影响.

　　哪些人易患前列腺炎

　　双峰分布

　　1. 30-39岁者占34.4﹪，60-69岁者占36.4﹪

　　2. 青壮年 性活动

　　3. 中老年 前列腺增生而易于继发前列腺炎。

　　4. 成年后，其他各年龄段都有发病，

　　深受前列腺炎“喜爱”的人群

　　1. 久坐人群(坐，斜靠坐，跨骑坐)

　　2. 白领，IT族，“宅男”

　　3. 司机，缝纫工，三轮车工人，坑道雷达兵

　　4. 喜食重口味食物人群(辣，火锅)

　　5. “烟枪”“酒桶”

　　6. 性生活无节制人群

　　7. 不注意个人卫生的人群

　　慢性前列腺炎临床表现

　　下尿路感染症状

　　反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适

　　非感染：尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等

　　骨盆区域疼痛

　　会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部痛

　　性功能障碍

　　早泄，勃起功能障碍

　　精神症状

　　焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降

　　前列腺炎的治疗

　　一般治疗(包括预防)

　　患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。

　　药物治疗

　　抗生素治疗：选好药，疗程长一点。

　　对症治疗：α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛;中成药

　　抗炎治疗：非甾体抗炎镇痛药

　　抗抑郁药及抗焦虑药：安定较好