经尿道前列腺电切术

　　亲爱的患者朋友，您好!

　　首先，感谢您对阿拉尔医院泌尿外科的信任，选择我们来为您做这次前列腺增生的手术。本健康宣教的目的，是为了让您能够对这次手术的目的和过程，以及手术后需要观察的一些情况进行充分的了解

经尿道前列腺电切术

　　一、 什么是前列腺，什么是良性前列腺增生：

　　前列腺是男性特有的器官，位于膀胱出口，包绕尿道。

　　良性前列腺增生，是指随男性年龄增大后，前列腺腺体增大，压迫尿道，使尿液流出通道梗阻，并引起排尿迟缓、无力、尿急尿频、夜尿增多、排尿滴沥、尿不尽等症状。长期的梗阻，可能进一步诱发膀胱结石、尿潴留、肾积水等严重并发症。

　　二、 为什么要手术治疗前列腺增生：

　　前列腺增生可引起各种排尿困难的症状，如排尿迟缓、无力、尿急尿频、夜尿增多、排尿滴沥、尿不尽等症状。长期的梗阻，可能进一步诱发膀胱结石、尿潴留、肾积水等严重并发症。部分患者可以通过药物治疗控制症状，但如果药物治疗效果较差，症状控制不佳，严重影响生活质量，或出现肾积水、膀胱结石等并发症，这时，就需要手术治疗了。

　　三、 经尿道前列腺电切如何做，有没有痛苦：

　　经尿道前列腺电切，是指用内镜器械置入尿道，在内镜下切除压迫尿道的前列腺腺体，恢复尿道通畅的一种手术。手术通过尿道进行，避免了以往开刀手术的“开膛破肚”之苦，创伤小，恢复快，在体表无疤痕，术后当晚即可下地活动。手术过程通常在半身麻醉下进行，根据不同患者前列腺的大小、术中的情况，5天左右即可拔除导尿管，恢复正常生活。

　　四、 经尿道前列腺电切手术后需要注意哪些方面：

　　经尿道前列腺电切手术虽然是一项微创的手术操作，但仍可能极少部分患者会出现一些不适，因此，您在接受经尿道前列腺电切手术后，需要观察以下方面：

　　1. 导尿管是否通畅：前列腺手术后创面的修复，需要一定时间，因此，在手术后早期，患者的尿液中可能会有少量的出血。前列腺增生手术后，一般会留置一根导尿管，待尿色变清后拔除，一般过程在5天左右，因此，在带导尿管期间，请观察导尿管是否通畅。若您感觉导尿管内长时间无尿液流出，并由腹胀、尿急等感觉，请及时告知医生，避免血凝块堵塞导尿管。

　　2. 尿中是否有血：前列腺手术后创面的修复，需要一定时间，因此，在手术后早期，患者的尿液中可能会有少量的出血，为了避免血液形成血凝块堵塞导尿管，在手术以后的24小时内，我们会利用冲洗液持续冲洗膀胱，将少量的出血冲出膀胱，保证导尿管的通畅。因此，在手术后以及拔除导尿管后，如果您的尿液呈透明的淡红色，或刚开始排尿和排尿到后的时候，有几滴鲜血自尿道口排出，这时，请不必紧张，这种症状是前列腺增生手术后的正常反应，一般会在几周内自行缓解。但如果出现明显的肉眼血尿，尿色鲜红，不透明，请立即告知医护人员，一般通过冲洗导尿管或内镜下止血均可得到缓解。同时，为了避免出血风险的增加，请您在手术以后进食易消化的软食，并避免用力咳嗽、扛举重物等腹部用力的动作。若您正在口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝血药物，请告知您的手术医师，并根据医师要求停用抗凝药物一段时间。

　　3. 在带导尿管期间有频繁发作的尿急、下腹酸胀感如何处理：前列腺增生手术后的早期，我们会为您留置导尿管并利用导尿管的气囊压迫手术创面止血。这时，可能会有部分患者出现频繁发作的尿急、下腹酸胀感，严重时会有尿液从导尿管旁溢出，这种感觉是由于导尿管在膀胱内刺激引起的膀胱肌肉痉挛，如果出现这种不适，请多做几次深呼吸，放松肌肉，并告知医生，若确认是膀胱肌肉痉挛而非导尿管堵塞，可应用药物缓解这种不适感。

　　4. 是否有发热：极少部分患者在术后可能会出现发热，这种发热多见于长期有尿潴留、尿路感染的患者，症状都比较典型，如果出现突然觉得怕冷、发抖和发热，请立即告知医护人员，一般及时应用抗菌药物均可得到控制，请不要自行口服退热药物，以避免掩盖感染症状，延误治疗。

　　5. 拔除导尿管后有什么不适：由于前列腺增生引起的尿道阻力增加，为克服阻力，膀胱肌肉会代偿性的增生，增加膀胱排尿动力以克服阻力，因此，很多患者会有尿急尿频，这种尿急尿频在手术后需要一定时间恢复。在刚拔除导尿管时，部分患者会有明显的尿急尿频，甚至会有一感觉有尿意就憋不住的情况，同时，由于导尿管的刺激，刚拔除导尿管的第一天可能排尿时会有刺痛，这时请不必紧张，在拔除导尿管后的1-2天，刺痛感觉即会消失，尿急尿频感也会在手术后逐渐恢复。

　　6. 出院后过了一段时间，排尿再次变得费力怎么办：前列腺增生手术后，患者排尿迟缓、尿线细短无力的症状会得到明显的改善，但仍需观察排尿情况，因为极少部分患者可能在手术后随着手术创面的修复出现手术部位的疤痕，再次影响尿液的通畅，这种情况多发生在手术后2-3周左右，主要的表现是尿线较刚出院时变细变短、排尿变得费力，若出现这种情况，请及时就诊，部分患者通过门诊的尿道扩张多可获得解决，如果疤痕增生明显，可用内镜切除疤痕，恢复尿道的通畅。

　　7. 做了前列腺电切手术，是不是就不会得前列腺癌了：有些患者可能会认为，做了前列腺电切手术，就不会得前列腺癌了，其实这是一个误区。前列腺电切的手术，只是将突入尿道的前列腺腺体切除，而不是将整个前列腺腺体切除，就好比剥桔子，肉去掉了，皮还在，因此，在手术后，定期复查PSA以筛查前列腺癌仍是需要的。

　　8. 前列腺增生手术对性功能的影响：有些患者会担心做了前列腺增生手术，“性”福生活就将终结。其实这种看法是片面的。前列腺增生手术的确会让性功能发生一些改变，但这种改变主要为射精功能的影响，即“逆行射精”，表现为射精时精液逆行射入膀胱而不从尿道外口射出，但影响阴茎勃起功能的情况还是比较少的

　　9. 前列腺增生手术后，治疗前列腺增生的药物是否需要继续服用：前列腺增生手术后，您的排尿状态将会得到明显改善，医生将根据每个患者的年龄、症状、前列腺体积等因素综合考虑，给您应用药物的建议。因此，在手术后的2-3周、2-3个月时，请记得至门诊随访，告诉我们您手术后的恢复情况，并根据您的具体情况进行复查和调整治疗方案。相关阅读：经尿道前列腺电切术后,为何会发生尿道狭窄?

　　五、 如果在家中出现不适，如何联系我们：

　　我们的门诊周一至周日全天开放，急诊全年无休，病房24小时均有医师值班。您出现任何不适均可在急诊就诊，只需将您的情况告知急诊医师并请急诊医师联系泌尿外科医师即可。

　　再次感谢您对我们的信任，衷心希望我们的服务能祝您早日康复，谢谢!