我怎么会得尖锐湿疣?

　　很多患者被简单粗暴地告知尖锐湿疣是性病，这么一来，可能一辈子都得戴着这顶帽子，有些人甚至会被身边的人当成潘金莲……深夜里，窄床上，孤窗旁，有人嘤嘤地哭泣。她柔弱地呻吟：我不是潘金莲，我怎么会得尖锐湿疣?……

我怎么会得尖锐湿疣?

　　尖锐湿疣是个什么鬼?

　　1.外观

　　尖锐湿疣是一种性传播疾病，是由感染HPV(人类乳头瘤病毒)低危亚型引起的，以生殖器受损为主。

　　菜花、鸡冠、百叶大家都见过或吃过吧?表面再撒点蟹籽……典型的尖锐湿疣的外观就像这样。病如其名，它是表面凹凸不平的粉红色尖尖，一簇一簇，甚为吓人。

　　一般的尖锐湿疣如米粒、绿豆，多花生大小。假如不积极治疗，任其疯长，也可以发展成1比1大小的肉版西兰花。长到那么大的尖锐湿疣我只见过一次，至今难忘，发自肺腑地敬那位姑娘是条汉子——她可真是能容天下难容之事啊!

　　2.环境

　　尖锐湿疣大多长在比基尼区，当然，也会出现在口腔、乳头、手指、直肠……相信你们认识六层楼之后，新发现了很多种姿势，在老司机的带领下慢慢解锁……总之，性行为有什么花样，尖锐湿疣就会有什么样的花式发散地。

　　湿润的环境是尖锐湿疣生长的乐土，大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门周围等都可能有它们的踪迹。很多患者深受前后夹击、左右开弓之苦，讲实话，为此自杀的人都有。

　　曾经有个患者闲来无事突发奇想，用吹风机吹外阴。他认真地问我：『医生，干一点是不是就不长了?』唉，这孩子实在是too young too simple, sometimes naive。我负责任地告诉他，干燥的部位也会长尖锐湿疣，只是外观小而扁平，表面干燥而已。

　　3.体感

　　长了尖锐湿疣，患者大多没什么感觉，只会偶尔觉得瘙痒。

　　女性是主要受害者，发病率高于男性。然而，并非所有私密处长出来的凹凸东西就一定是尖锐湿疣，有的可能是正常的生理改变。这里有关于假性湿疣的文章给你们排忧解难：《你在南方的艳阳里怀疑尖尖，我在北方的寒夜里教你认识假性湿疣》。

　　所以，当你们有点痒有点不确定、心里焦灼不已的时候，莫方，来找我，或者去医院找医生。

　　尖锐湿疣是怎么传染的?

　　尖锐湿疣好歹是一个性传播疾病，主要的传播方式还是性接触，约有2/3的人与尖锐湿疣患者进行性接触后可被传染。注意，只要是性接触都有可能，所以别抱侥幸心理，以为只有一次不会有问题。所有不洁的性行为，感染风险都很大，仅仅一次摩擦都足够为HPV过河搭桥了。

　　如果听到『我就蹭蹭不进去，没事的』，别犹豫，直接踹下床!

　　除了性接触直接传播外，尖锐湿疣还可以通过其他方式间接传播，比如共用衣服、毛巾、被子、马桶坐垫、浴缸等生活用品。当然，其感染条件很苛刻，只有在生殖器粘膜或者皮肤破损的情况下，接触含有HPV病毒的体液或物品等才有可能。

　　这里需要强调一下，感染HPV并不代表一定会有尖锐湿疣，六层楼以前介绍过，90%的女性在一生中会有一次或多次的一过性感染。有时候感染了HPV就和出门摔了个跟头一样，纯属运气差，不用太在意。没有症状的人，记得提高自身免疫力清除病毒;有症状的人，不要讳疾忌医，应该积极治疗。

　　为什么尖锐湿疣的传染率高，复发率也高?

　　原因有三，逐一介绍——

　　1.HPV有很强的亲表皮性，不进入血液循环，所以也不会激发自身的免疫应答。

　　此前提过，尖锐湿疣由HPV低危亚型感染所致。但HPV这个小妖精，特别难搞，它不进入血液，无法激起免疫反应。感染了它，就好似被一个隐形人打了，想反击真的好难。另外，HPV很难进行体外培养，这就导致我们无法通过培养它来寻找特效药。

　　2.常规的治疗方法可以去除明显的疣体，但无法完全消除亚临床感染和潜伏感染。

　　尖锐湿疣的潜伏期很长，从3周到8个月不等。这期间表面上看起来风平浪静，其实身体里潜藏着危机。

　　在潜伏期，一旦发生无保护措施的性行为，就很容易交叉感染。也许你不是潘金莲，但保不齐遇到西门菜花庆……所以，请注意以下三点：戴套好，好戴套，戴好套。

　　3.每个人对于病毒的耐受力不同，HPV发病也会『欺软怕硬』。

　　有些人『皮糙肉厚』，感染了HPV，进入潜伏期，暂时没有长出皮疹。传染给性伴侣后，对方可能就会长出尖锐湿疣。这是因为不同的人免疫力不同，防御病毒的能力也有差异。还有一种可能：发生性接触的时候，对方的免疫力不巧比较弱。这时，一经感染，就容易长出皮疹。

　　1.什么是尖锐湿疣?

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性病。近年来发病率长期高居国内性病第2、3位。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的宿主，目前的基因分型的亚型已经达到200余种，但不同类型的HPV能引起不同的疣。如1型主要引起掌跖疣，2型主要引起寻常疣，3型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由6型、11型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。

　　2. 什么是HPV的高危型和低危型?

　　临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣。如HPV6、 11、30、39、42、43、44亚型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变。如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。

　　3. 尖锐湿疣有哪些表现?

　　高危接触后，尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。本病常无自觉症状，发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现，直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。尽管生殖器和肛周为好发部位，也可见于口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

　　4. 男、女性尖锐湿疣容易与什么相混淆?

　　答：男性阴茎珍珠样丘疹病和女性假性湿疣。有经验的皮肤科医生可以通过皮损特征直接辨别，必要时可以辅助醋酸白试验鉴别。

　　5. 尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?

　　答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致，而还有30%的患者可因接触病人使用过的物品而发病，如内衣、内裤、浴巾、马桶圈、公共浴池、温泉等。此外已有报道，部分医务工作者可因医源性传染和激光烟雾被传染尖锐湿疣。

　　6. 血液HPV抗体、HPV基因测定可以直接诊断尖锐湿疣吗?

　　答：不能。首先HPV是一种伴随病毒，分200多个型，有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、更多的型不引起任何病症。其次，目前的血清检测方法还处在探索阶段，准确性不高，在没有特征性皮损的情况下，国际指南从来没有推荐任何一种血液检测可以诊断尖锐湿疣。

　　7. 尖锐湿疣可以治愈吗?

　　尖锐湿疣是可以完全治愈的。关于尖锐湿疣的治疗，国际上已有成熟的治疗技术方法，的有美国CDC指南和WHO尖锐湿疣指南。可根据患者情况、部位采用激光、手术、咪喹莫特、液氮冷冻、80%TCA、鬼臼毒素等方法治疗。需要提醒的是，国内近些年流行的所谓光动力治疗、干扰素治疗、抗病毒药物治疗等并没有被国际指南列为治疗尖锐湿疣的推荐方法，我个人的体会是这类治疗费用高、效果不佳，不建议患者使用。

　　8. 孕妇尖锐湿疣如何治疗?

　　孕妇尖锐湿疣依据感染部位不同，可采用冷冻、TCA、激光等物理治疗。但鬼臼毒素和咪喹莫特有潜在的致畸作用，不推荐使用。为避免感染给新生儿，生产时建议采用剖宫产。相关阅读：宜春尖锐湿疣的早期症状是什么样的

　　9. HPV疫苗可以预防尖锐湿疣吗?

　　可以。而且是的预防方法。目前全球上市的HPV疫苗只有2种，其中加卫苗(Gardasil)，由美国默克制药公司研制生产，用于预防某些类型的人类乳头状瘤病毒(HPV6，11，16,18型)引起的子宫颈癌等疾病，有效果预防HPV 16和18型引起的约70%的子宫颈癌症及由HPV 6和11型引起的90%尖锐湿疣。并对大多数人乳头状瘤HPV病毒引起的肛门，外阴，阴道，和阴茎癌有良好的预防作用。另外一个疫苗叫卉研康，是2价的，只能预防宫颈癌。适合人群：12 至26岁无性行为女性，其次为有性行为但未感染HPV者。尽管HPV疫苗不能用作治疗已经感染的湿疣、子宫颈癌、外阴和癌前病变，但新的研究显示，感染过HPV的患者在接种疫苗后，其复发的风险降低了46.2%。