最近我感觉我早泄了怎么办？

　　近在宜春宜春医院网上平台上遇到很多朋友问“近我感觉我早泄怎么办?”我想大家接着这个网上平台科普一下。根据新的2014 年早泄诊断及治疗指南指出：

近我感觉我早泄了怎么办？

　　一、早泄的病因仍然不明

　　过去 20 多年，人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄，包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病，以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛综合征、甲状腺疾病等。但要指出的是，以上所有“病因”均未得到大规模研究的验证。

　　二、怎样的表现才算是早泄呢?获得性早泄和终身性早泄定义

　　早泄定义特别委员会一致认为终身性早泄和获得性早泄有明显区别，且二者具有不同的人口学特征和病因。然而，在从插入到射精的时间组成、延迟射精障碍、早泄所带来的负面后果等方面，两者在某种程度上有共同定义。因此，特别委员会认为二者有共同的概念组成部分，从而有制定终生性早泄和获得性早泄的统一定义。后，委员会认为，射精潜伏时间在 3 分钟左右或小于 3 分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。

　　早泄作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：

　　1、从第一次性生活开始接触阴道后在 1 分钟左右反复或持续射精(终生性早泄)，或射精潜伏时间降为 3 分钟或更少(获得性早泄)。

　　2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。

　　3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和 / 或逃避性亲密。

　　此外，委员会还认为，现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究，对于口交、肛交、同性性行为，缺乏足够数据客观定义早泄。

　　三、患者患病情况

　　根据 ISSM 和 DSM 第 5 版对早泄按照阴道内射精潜伏时间(IELT)为 1 分钟左右的定义，终生性早泄的患病率不会超过 4%。

　　四、正常人的平均射精潜伏时间

　　根据多个国家的研究，IELT 的中位时间为 5.4 分钟，但每个国家的时间或许各不相同。

　　五、早泄评估方法

　　1、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足，不论是在普通人群或某一特定人群中，但推荐对勃起功能障碍(ED)患者筛查。

　　2、推荐临床医师使用一系列筛查问题，并询问既往服用药物史和社会心理情况。

　　3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素，当出现早泄时，推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价，这在临床中应常规进行。

　　4、早泄概要(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施，特别适用于监测治疗反应。

　　5、对于终生性早泄，建议对大多数患者进行体格检查。

　　6、对于获得性早泄，必须进行有目的相关检查，以评估基础疾病或相关联疾病，如 ED、甲状腺疾病、前列腺炎。

　　六、早泄的治疗方法

　　1、强有力的证据表明，无论是获得性或终生性早泄，按需给予达泊西汀是安全且有效的，达泊西汀已在部分国家上市。

　　2、强有力的证据表明，每日剂量的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的标签外使用安全有效，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含血清素三环氯丙咪嗪;此外，按需给予氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林治疗获得性或终生性早泄也是安全有效的。

　　3、有较好的证据表明，按需给予局麻药物的标签外使用治疗终生性早泄安全有效。

　　4、尽管某些证据表明，对正常勃起功能的终生性早泄男性，标签外按需使用或每日剂量给磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE5is) 安全有效。但不推荐对正常勃起功能的终生性早泄男性使用 PDE5is，还需进一步的循证研究。

　　5、曲马多或许是早泄治疗的有效选择，但考虑到其成瘾性及副作用，只有当其他治疗失效时才考虑使用。由于有血清素综合征、潜在致命风险，曲马多不能与 SSRI 联合使用。曲马多用于治疗早泄仍需进一步对照研究，以评估其有效性和安全性。

　　6、少部分证据表明，心理或行为干预有效的。

　　7、当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终生事件，且个人或伴侣可以使用药物干预治疗或成功治疗时，联合使用药物和心理 / 行为治疗或许非常有用。同样，对于伴有 ED 的早泄男性，联合治疗对性功能障碍的社会心理方面或许有益。

　　8、有可靠证据支持使用 ED 药物治疗伴有 ED 的早泄。不推荐联合使用早泄药物和 ED 药物治疗伴有 ED 的早泄(证据等级 IIIc)。

　　9、选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。

　　七、治疗结果反馈

　　对于治疗结果，可以使用临床总体印象变化(CGIC)中一个简单明了有效的问题：“相比于治疗前，请您描述下您的早泄问题：非常严重;严重;较严重;无改变;轻微好转;好转;非常好”。

　　我得了早泄，医生给我开了必力劲，多长时间起效，能延长多久?

　　从药代动力学的研究看，一般来说70—80分钟，也就是说大多数人服用1.5小时，就已经达到药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内已经达到了;有人慢一点，可能需要100分钟或120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。

　　一般来说是可以延长时间到之前的两到四倍。总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗，一个月内用药六次到八次，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效。

　　我得了早泄，医生给我开的必力劲，有没有副作用?

　　有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。

　　为了避免这些不良反应，我们建议病人在早期服药时多喝水，每次喝一大杯水，用于水化药物，减少不良反应。这个药没有其他严重的不良反应，整体来说安全性还是好的

　　我得了早泄，医生给我开了必力劲，这个药物有没有依赖性、能治好吗?

　　长期用药也是安全的。这个药上市时间有限，目前有一些临床评估，针对心血管、性功能的安全性，整个来说还是可靠的。相关阅读：宜春治疗早泄多少钱

　　这个事情要分清，依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在，在其他治疗方面也存在。对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻，或早泄发生时间比较短的病人，用药有可能治愈;对于大多数病人来说，目前无法治愈早泄，但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性，而是这个疾病无法真正治愈